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Source: event.nurscape.net
Date Published: 12/13/2022
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[임상 외] 보험심사관리사 #1. 보험심사관리사란, & 2021년 시험 …
보험심사관리사는 보험을 사고 파는 사람들이 아닙니다. 진료비의 적정성 검사, 임상질지표 개발 및 분석, 지침 관리, 교육, 정보 제공 등의 업무를 수행 …
Source: ane-rn.tistory.com
Date Published: 10/25/2021
View: 9786
보험심사관리사 자격과정(온라인) 수강생 모집
본 평생교육원의 보험심사관리사 자격과정을 이수한 자. ・ 보건 의료 관련 학과 전문학사 이상의 학력 소지자(졸업예정자 포함). ・ 전문학사 이상의 학력소지자로 …
Source: www.kha.or.kr
Date Published: 9/24/2021
View: 4542
보험심사관리사, 보험심사평가사 자격증의 차이 | 궁금할 땐, 아하!
보험심사관리사 자격증은 간호교육평가원에서 주최하는 시험으로 아래 응시자격 중 하나 이상이 충족되어야 응시하실 수 있는 시험입니다.
Source: www.a-ha.io
Date Published: 4/30/2022
View: 9346
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주제에 대한 기사 평가 보험 심사 관리사
- Author: 위너메디
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- Date Published: 2022. 2. 7.
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[임상 외] 보험심사관리사 #1. 보험심사관리사란, & 2021년 시험 일정(추가)
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임상 외에 간호사로서 할 수 있는 것들 #1. 보험심사관리사
보험심사관리사 시험일정에 대한 내용 추가글
2021.10.10 – [Daily-Nurse life] – 보험심사관리사 시험 일정 및 이관
탈임상을 외치는 나, 그리고 간호사와 예비 간호사들을 위해, 결국 나를 위해 글을 써봅니다. 같이 도전해봅시다.
우리는 여러가지 이유로 탈 임상을 생각합니다. 임상 간호사 외에 것들을 생각하게 되는 것이죠.
그에는 많은 이유가 있습니다. 하나는 가장 큰 문제는 간호계의 고질적인 문제, 태움.
원하는 부서로 배치되기가 어려운 점. 업무가 맞지 않아 추후 로테이션을 원해도 반영되지 않는 극소수의 로테이션. 그리고 개개인의 병원, 부서, 상사 등으로부터 받은 부당한 대우, 상처, 갑질 등.
우리가 탈 임상을 외치는 게 과연 그들의 뒷말처럼 ‘나약한 신규라서’ 일까요? 5년차 이상도, 10년, 20년차의 경력자들도 퇴사를 종종 말하고, 갑작스레 퇴사를 하곤 합니다. 이 뒤에 말이 길어지면, 이 글은 보험심사관리사 준비하는 글이 아니겠죠.
보험심사관리사란,
‘보험심사관리사’를 검색하면 보험심사간호사회가 나옵니다.
www.casemanager.or.kr/page.php?Main=3&sub=1
보험심사관리사는 보험을 사고 파는 사람들이 아닙니다. 진료비의 적정성 검사, 임상질지표 개발 및 분석, 지침 관리, 교육, 정보 제공 등의 업무를 수행합니다. 보통 보험과 관련하여 진료비의 누락된 부분이나 과하게 책정된 부분은 없는지 등을 살피고, 적정성평가가 이루어질 때 함께 대처하며, 의료법 및 관련 지침 관리 등 의료인 및 관리자를 대상으로 정보제공, 교육 등을 합니다.
보통 대학병원에서는 진료비의 누락이나 중복 책정 등이 있는 지 모든 입퇴원에 대한 심사를 하며, 적정성 평가가 이뤄질 때 해당 항목들에 대한 모든 서류 OCS, EMR 등을 확인하고 수정되어야할 부분이나 누락된 부분을 해당 부서에 알립니다.
보험심사관리사 시험은 보험심사간호사회에서 주관하지는 않습니다.
보험심사관리사 시험
www.kabone.or.kr/
보험심사관리사 자격시험은 한국간호교육평가원에서 자격시험을 공고하고 매년 상반기, 하반기 나눠 1년에 2차에 나눠 시험을 주관합니다.
상반기, 하반기에 반영하는 법 개정일자가 다르기때문에 시험 공고가 뜨면 개정일자를 언제까지 반영하여 시험을 내는지 꼭 확인하시길 바랍니다.
보험심사관리사 시험 일정
작년에는 코로나로 인해 보험심사관리사 상반기 시험이 취소되었습니다. 따라서 하반기 시험에는 상반기 시험에 맞춰 진행됐으나, 시험 볼 수 있는 장소가 한정적이라 선착순 시험이라는 불명예가 있었습니다.
보통 상반기 시험은 5월 중순 즈음 시행되며, 시험 일자 약 2달 전에 공고가 올라오곤 했습니다. 하지만 올해는 4월이 다 되도록 아직 공고가 올라오지 않았네요.
(추가) 한국간호교육평가원에 2021년 보험심사관리사 시험일정 문의 결과,
사업 관련 사항이 확정되지 않아 알려줄 수가 없다고 한다. 질문과 답변을 보면 2021년 보험심사관리사 시험일정에 대한 질문이 엄청나게 많은 데 하나하나 답변달지 않고 그냥 아직 사업이 확정 되지 않았다고 공지하면 안되는 부분인 걸까? 질문과 답변이 전부 작성자 본인만 볼 수 있도록 비공개라 다들 급한 마음에 질의를 올리지 않는가.
보험심사관리사 시험 준비
시험비는 16만원 정도이며, 관련 교육은 서울 아산병원에서 주말마다 오프라인으로 시행됐었습니다. 이 교육비는 백만원입니다. 혹은 보험심사간호사협회 인강이 있습니다. 인강 교육비는 80만원입니다. 오프라인 교육이나 인강 교육을 들어야만 보험심사간호사회에서 만든 보험심사관리사 길라잡이 1-3권 및 예상 문제집을 받을 수 있습니다.
교재는 시중에서 팔지 않기 때문에 독학하시고자 하는 분들은 중고 구매 등을 통해 책을 구하는 것 같습니다.
저도 이제 책을 구했으니 독학을 시작해야겠습니다. 같이 시작해요 여러분. 탈임상! 심사평가팀으로 고고싱!
(추가2) 6월 1일에 유선 문의 결과 앞으로 2개월 내 시험 공고 예정 없다고 하고 하반기 일정도 미정이라 합니다.
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보험심사관리사, 보험심사평가사 자격증의 차이
보험심사관리자와 보험심사평가서에 대한 설명을 각각 하기해 놓았습니다.
조금이나마 도움이 되었으면 합니다.
감사합니다.
——————————-
보험심사관리사, 보험심사평가사, 보험청구사 등은 보험청구 관련 자격증으로 모두 민간자격증입니다.
민간자격증으로 효력은 동일하지만 주최하는 협회에 따라 자격증명과 시험과목등이 상이합니다. 하지만! 인지도와 선호도 차이는 있습니다.
간호사 선생님들이 가장 선호하고 인지도 높은 자격증은 바로 ‘ 보험심사관리사’ 입니다.
보험심사관리사 자격증은 간호교육평가원에서 주최하는 시험으로 아래 응시자격 중 하나 이상이 충족되어야 응시하실 수 있는 시험입니다.
[보험심사관리사 응시자격]– 보건의료 관련학과 전문학사 이상의(졸업예정자 포함) 학력 소지자
– 전문학사 이상의 학력소지자로 보험심사관련 실무경력 5년 이상인 자
간호사선생님들은 보건의료 관련학과 전공자에 해당하기 때문에 실무경력이 없으시더라도 자격시험에 응시하실 수 있습니다.
보험심사간호사, 앞으로의 전망은?
갈수록 넓어지는 보험심사간호사의 수요
과거에는 심사직의 경우, 행정직원(원무과, 의무기록사 등)으로 구성되었으나, 진료비 적정성 또는 과잉진료를 예방하기 위해 심평원의 고시기준에 따라 진료비심사를 시작하게 되면서 심사파트-심사직이라는 포지션이 생겨났습니다.
진료비를 공단에 청구했을 때 적합한 기준이 아닐 경우 제대로 돌려받을 수 없고,
그렇게 되면 병원에서는 손실이 발행하게 되므로
의료전문지식이 풍부한 간호사가 진료비심사를 하는 것이 더 효율적이라는 인식이 생겨났습니다.
이미 대형병원에서는 심사파트를 따로 설치하고 보험심사간호사 채용이 자리잡았고, 소형병원 또는 요양병원에서도 진료비 청구에 대한 문제를 중요하게 인식하기 시작했고, 심사직 간호사 채용을 넓혀나가는 추세입니다.
취업할 때 특정 교육기관 수료자만 인정해주나요? 보험심사간호사회 교육 이수자를 더 우대해 주다는데..맞나요?
결론부터 말씀드리자면, NO! 전혀 없습니다.
보험심사간호사 채용공고를 보시면 관련 자격증 소지자, 보험심사관리사 자격증 소지자 등으로 자격증 소지자를 우대합니다.
교육은 자격증 취득을 위해 수료하는 것으로 자격증 취득 여부가 중요합니다.
예를 들어, 공무원 시험에서 높은 점수를 따고 최종 합격을 하기위해 학원을 다닐 경우 서울 노량진 A학원에서 수업을 듣고 시험에 응시하던, 부산 B학원에서 수업을 듣고 시험에 응시하던 상관이 없지요. 어쨌든 학원과 강사만 다를 뿐, 같은 시험을 준비하기에 커리큘럼과 교육내용, 각종 기준과 기출문제 등이 동일하니까요.
이와 같이 “보험심사관리사”라는 자격증 취득 시험에 응시하고, 자격증을 취득한다면 어디에서 교육과정을 들었든 전혀 관계가 없습니다.
“보험심사간호사회에서 받은 교육과정을 더 우대해준다”는 어불성설입니다.
자격증 취득자라면, 이력서 자격사항에 자격증을 소지하고 있다라는 것만 기재하지, 이 자격증을 따기 위해 어디에서 교육을 받았는지까지는 적지 않습니다.
교육선택하실 때 강의 커리큘럼과 교육방식 등이 인에게 맞는지가 가장 중요하고,
합격을 많이 배출했는지를 중점으로 선택하시는 것을 권장합니다. 보험심사간호사 자격증 취득은 어렵다? 아직까지는 괜찮습니다.
많은 선생님들께서 자격증 취득이 어려울 것이라는 판단에 시작을 주저하고 계십니다.
보험심사관리사 자격증 전체 합격률은 70% 대 이며, 너스케입 강의 수강생 합격률은 80% 이상입니다.(오프라인 기준)
처음 시작하실 때 용어의 생소함과 계산식 문제 때문에 어렵다고 느끼시지만, 실제 합격률은 높은 시험입니다.
특히 2016년 시험부터 작업형 시험유형의 과락이 없어지면서 계산식 문제때문에 불합격하셨던 선생님들의 부담이 확 줄었습니다.
다만, 응시자가 늘어나면서 합격 변별력을 주기 위해 조금씩 난이도를 높이려는 움직임도 보이고 있으니 미리미리 따두시는 것이 유리합니다.
[출처 : https://post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=16171093&memberNo=22188705]——————————
보험심사평가사란?
우리나라 의료비의 지불형태는 제3자 지불제도로서 피보험자인 국민은 예기치 못한 발병에 대비하여 보험자(국민건강보험공단, 근로복지공단, 보험회사)에게 보험료를 납부하고 발생시 의료기관에서 진료를 받으며, 의료기관은 진료를 행한 뒤 보험자가 위촉한 심사기구(건강보험심사평가원)에 진료비를 청구합니다.
이 과정에서 의료기관의 보험심사평가업무 종사자는 진료비 심사평가를 받기 위하여 자체심사 평가업무를 수행하는 명실상부한 진료비관리 전문가를 말합니다.
보험심사평가사의 역할
자체심사 : 환자의 내원 시작부터 끝까지 발생된 환자의 진료비에 대하여 요양급여 기준 타당 여부를 정하여 본인부담금과 보험자 부담금을 정합니다.
진료비 청구 : 신속한 진료비회수를 위하여 보험자 부담의 청구를 합니다.
진료비 분석 : 심사기구가 발급한 진료비 심사내역서를 토대로 삭감사유를 항목별/진료과별/진료의사별로 분석합니다.
이의신청, 심사청구 : 삭감분석 내역을 토대로 이의신청 등을 합니다.
보험심사평가사의 자격
보험심사평가사 1급,2급 자격시험은 [자격기본법]제17조 제2항에 따라 민간자격으로 등록(2008-0387)된 등록자격으로 민간자격관리기관은 보건복지부로부터 비영리 사단법인으로 허가를 받은 (사)한국의료행정실무협회가 주관하고 있습니다.
보험심사평가사 응시자격
자격시험 종목: 보험심사평가사 1급/2급
응시자격
[출처 : https://www.bdu.ac.kr/ha/Contents.do?mCode=MN0048]
키워드에 대한 정보 보험 심사 관리사
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